REUNION DE CONCERTATION MULTIDISCIPLINAIRE

 

patients en perte d'autonomie physique ou en état végétatif persistant

But

Déterminer :
· les possibilités pour la personne de maintenir son autonomie
· les besoins de soutien pour garantir une vie à domicile dans les meilleures conditions possibles

Objectifs communs

· Evaluer l’autonomie du patient
· Elaborer le plan de soins et son suivi
· Répartir les tâches entre les prestataires

Avantages

· pour le patient : participation active, prise en charge et suivi optimaux, respect de ses droits et choix, évaluation de ses forces et ressources, compréhension globale de la situation et des rôles de chacun, accès plus rapide à divers services, meilleure communication avec les intervenants, sentiment de quiétude
· pour les professionnels : objectif commun = bien-être du patient, répartition des tâches, plus grande efficacité dans les interventions, enrichissement professionnel, soutien mutuel,
dispersion d'énergie limitée, meilleure gestion des différents points de vue – des expertises et du temps, charges de travail mieux cernées, responsabilisation accrue, volonté d'engagement

Pour quels patients ?

· patients en perte d’autonomie physique et/ou situation complexe
· patients en état végétatif persistant (EVP) ou en
· état pauci-relationnel (EPR) à conditions particulières

Quand ?

· retour à domicile endéans les 8 jours
· maintien à domicile supposé d'au moins 1 mois

Qui demande la concertation?

· tout intervenant professionnel
· le patient, sa famille ou son entourage       

Lieu de la concertation

· Au domicile du patient
· À l’hôpital
· Au centre de coordination
· Au cabinet du médecin généraliste
· ...

Participants

· Le SISD (représenté par le centre de coordination)
· Les prestataires de soins (médecin, infirmier, kiné, dentiste, pharmacien, paramédicaux …)
· Les prestataires d’aide (assistant social, ergothérapeute, psychologue, aide-familiale…)
· Le patient, sa famille, son entourage
· ...

Programmation de la réunion de concertation

· L’intéressé (professionnel, patient, famille …) demande au centre de coordination d’organiser une réunion de concertation
· La coordinatrice organise la concertation, centralise les informations, complète le plan de soins (selon formulaire type) en concertation avec tous les participants et le transmet au SISD
· Le SISD valide/enregistre le plan de soins et facture la participation des prestataires de soins à la mutuelle du patient
· La mutuelle du patient rémunère directement les prestataires de soins présents (généralement, dans le trimestre)

Prérequis pour le financement

· Minimum 3 prestataires de soins/réunion
· Présence obligatoire du médecin généraliste, de l’infirmier (si le patient reçoit des soins infirmiers au domicile) et du SISD (représenté par le centre de coordination)
· Transmission au SISD du plan de soins complété et signé par tous les participants (+n°INAMI et compte bancaire pour les prestataires de soins)

Financement

· Pour maximum 4 prestataires de soins/réunion
· 1x/année civile/patient (4x/an pour les EVP)
· 49,91€/prestataire de soins présent, si la concertation a lieu au domicile du patient (index 2018)
· 37,44€ si la concertation a lieu autre part (index 2018)

La réunion de concertation doit répondre à certains critères (Arrêté Royal du 16 novembre 2005 et l'Arrêté Ministériel du 18 novembre 2005)

 

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